Selv om ikke alle forbinder Helsekassens tjenester godt på grunn av de ofte lange ventetidene på besøk, bør det bemerkes at mange har rett til gratis legetjenester. De kan dra nytte av medisinske konsultasjoner, besøk til spesialister eller sykehusbehandling og pleie uten ekstra kostnad. De må imidlertid betale skyldig kontingent og være berettiget til fordelen. Hvem tilhører denne gruppen? Hva er obligatorisk helseforsikring og hvordan fungerer den? Når og hvordan kan en forsikret melde sine familiemedlemmer inn i forsikringen? Vi anbefaler!

Obligatorisk helseforsikring, hva er det? Hva handler det om?

Til å begynne med bør det nevnes at retten til helsehjelp og lik tilgang til offentlig finansierte helsetjenester er rettigheter garantert av Republikken Polens grunnlov fra 1997. I Polen er det obligatorisk helseforsikring, som er en universell system som gjelder for flertallet av innbyggerne. Dette er en helsetjeneste som garanterer tilgang til medisinsk hjelp for personer som oppfyller vilkårene fastsatt i loven. Nasjonalt helsefond, dvs. Nasjonalt helsefond, har ansvaret for universell helsehjelp i vårt land.

Hvordan fungerer obligatorisk helseforsikring?

Helseforsikring lar deg bruke tjenestene til leger, spesialister, klinikker, offentlige og private virksomheter og sykehus som har inngått avtale med Nasjonalt helsefond. Vilkåret for å benytte tjenestene er å være forsikret. For å ha en, må du oppfylle vilkårene fastsatt i loven eller være bidragsyter. Det månedlige bidraget skal betales til Trygdeetaten, som overfører det til Folkehelsekassen.

Forsikrede kan blant annet benytte følgende helsetjenester:

• behandling,
• medisinsk konsultasjon,
• tester,
• Laboratorietester
• rehabilitering,
• helseprofylakse,
• opphold og omsorg på et sykehus,
• bo på et spa.

Hvor mye er helseforsikringspremien?

Helseforsikringspremier betales månedlig. Beløpet deres avhenger av inntektsbeløpet til den forsikrede – det er 9% av beregningsgrunnlaget. Samtidig kan den ikke være mindre enn 9 % av minstelønnen for et gitt kalenderår.

Hvem kan dra nytte av obligatorisk helseforsikring?

Obligatorisk helseforsikring er åpen for hver forsikret person, som følger av handlingen eller ved betaling av premier av ham. Hvem er den forsikrede:

• 
  underlagt obligatorisk helseforsikring – inkl. dette er personer ansatt på grunnlag av arbeidskontrakt eller fullmaktskontrakt, personer som driver virksomhet, arbeidsledige registrert i Arbeidskontoret, bønder, soldater, politifolk, varamedlemmer, senatorer, sorenskrivere, elever og studenter, personer i foreldrepermisjon eller motta sosialhjelp,
• 
  er oppgitt til forsikringen av forsikrede – de inkluderer medlemmer av den forsikredes familie.

Obligatorisk helseforsikring er åpen for personer som oppfyller kriteriene ovenfor.

Hvem kan registrere seg for helseforsikring?

En forsikret har rett til å melde sine pårørende inn i forsikringen dersom han selv ikke har krav på egen helseforsikring. Slike situasjoner kan for eksempel oppstå når en ektefelle mister jobben eller et voksent barn ennå ikke har begynt å jobbe på grunn av videreutdanning ved et universitet.

Den forsikrede kan underkaste seg obligatorisk helseforsikring:

• 
  barn – du kan sende inn ditt eget barn, adoptivbarn, stebarn, barn med foreldrerett eller fosterfamilie, et barn fra familiens hjem og et barnebarn:
  – til fylte 18 år eller til fylte 26 år hvis han fortsetter studiene ved et universitet;
  – ingen aldersgrense for barn med sertifikat for alvorlig funksjonshemming.
• 
  kone eller ektemann,
• 
  innledende – for eksempel foreldrene eller besteforeldrene som forsikrede bor sammen med og styrer felles husholdning med.

I tillegg har besteforeldre rett til å registrere barnebarnet for helseforsikring når foreldrene ikke har rett til medisinsk behandling eller er uforsikret.

Søknad og registrering av et familiemedlem for helseforsikring

En person med rett til helseforsikring trenger ikke å sende inn en søknad selv, bortsett fra gründere som selv betaler månedlige bidrag til ZUS i et passende beløp. For personer ansatt under fullmaktsavtale eller arbeidsavtale er forsikringssøknaden arbeidsgivers ansvar, som betaler bidragene på lønnen. Når det gjelder elever og studenter, ligger denne forpliktelsen til universitetet og arbeidsledige meldes av det kompetente arbeidskontoret.

Situasjonen er annerledes når det gjelder medlemmer av den forsikredes familie. Det er den forsikrede som må melde dem til sin betaler, det vil si arbeidsgiveren, innen 7 dager fra det øyeblikket dette er nødvendig. Denne fristen må overholdes strengt slik at familiemedlemmet ikke mister kontinuiteten i forsikringen. Det er viktig å merke seg at det er den forsikredes ansvar å registrere sine familiemedlemmer for obligatorisk helseforsikring når du ikke oppfyller vilkårene for din. Ved manglende overholdelse av denne plikten og manglende erklæring om dette til betaler, samt ved manglende utmelding av pårørende mens de er underlagt egen forsikring, kan det ilegges bot. Straffbeløpet er spesifisert i art. 24 i loven om mindre lovbrudd – varierer fra 20 PLN til 5000 PLN. Ved bøteberegningen tas følgende faktorer i betraktning, blant annet inntekten eller inntektspotensialet til den forsikrede.

Retten til å bruke ytelsen er gyldig fra det øyeblikket du melder deg inn for helseforsikring.

Meld deg av helseforsikring

Ved tap av retten til sykeforsikring strykes forsikrede sammen med sine familiemedlemmer. Han mister da retten til å bruke ytelsene. En slik situasjon oppstår for eksempel når den forsikrede mister jobben og arbeidsgiveren sier opp arbeidsavtalen eller kontraktsfullmakten.

Dersom et familiemedlem, som er meldt til forsikringen av en forsikret person, har mottatt egen helseforsikring eller har mistet status som familiemedlem, skal betaleren, for eksempel arbeidsgiveren, umiddelbart informeres om dette. at betaler skal avskrives. Fristen for å rapportere dette er 7 dager fra det skjedde.

Søknad med tilbakevirkende kraft for helseforsikring

Dersom det er en situasjon hvor en person ikke var tilknyttet obligatorisk helseforsikring, men mottok ytelser, kan dette meldes til ham med tilbakevirkende kraft, dersom han har rett til det. Søknad med tilbakevirkende kraft om helseforsikring skal fremmes innen 30 dager fra tidspunktet for bruk av helsetjenester eller fra det tidspunkt Statens helsefond sender informasjon om oppstart av utredning av kostnadene ved bruk av tjenestene. Ved varsling innen denne fristen belastes ingen kostnader knyttet til behandlingen.

Obligatorisk helseforsikring – til når er den gyldig?

Forsikrede mister retten til helsetjenester innen 30 dager fra datoen for tap av retten til helseforsikring. Det finnes selvfølgelig unntak fra denne regelen. Den forsikrede mister ikke retten til ytelser når:

• uteksaminert fra videregående skole – da er fristen 6 måneder,
• ble fjernet fra listen over elever på videregående skole – fristen er 6 måneder,
• fullførte studier eller doktorgradsstudier – fristen er 4 måneder,
• er fjernet fra listen over studenter eller doktorgradsstudenter – fristen er 4 måneder,
• søke om alders- eller uførepensjon – forsikringen er gyldig så lenge innvilgelsesprosedyren varer,
• mottar stønad gitt på grunnlag av bestemmelsene knyttet til syke- eller ulykkesforsikring – forsikringen er gyldig i perioden for mottak av ytelsene,
• mottar lav inntekt – det er mulig å få rett til stønad på grunnlag av vedtak fra kommuneoverlegen som er hensiktsmessig for bostedet.

Det skal huskes at ved tap av rett til helsetjenester er det mulig å benytte seg av frivillig helseforsikring.

Når det gjelder studenter som har fullført studiene, fastsettes datoen for eksamen ut fra datoen for bestått vitnemålseksamen. Nyutdannede innen medisin, veterinærmedisin og medisin og odontologi er pålagt å avlegge den siste eksamen som studieplanen krever. Nyutdannede ved fakulteter som farmasi, akuttmedisinske tjenester og fysioterapi er pålagt å fullføre det siste praksisoppholdet under studieplanen.

Les også:
Priser på statskasseveksler – hvordan beregnes det?